阿托品诞生以来，都被冠有“近视神药”的名头，也是近视防控领域的网红产品了。
 
但阿托品是什么来头，家长未必很清楚。 

在眼科，阿托品最常用于虹膜睫状体炎和儿童散瞳验光。

作为一种M-受体阻断剂，阿托品也能通过直接作用于视网膜和巩膜来实现控制近视。

但是最新研究发现，阿托品在预防近视这一块，0.01%浓度的无异于安慰剂，换句话说就是“然并卵”。

那阿托品还有必要用吗？它还是家长和孩子们的“防近”希望吗？是时候带大家回顾一下，这些年，存在于阿托品身上的种种疑云。

Part 1

阿托品能治愈近视吗？

很多家长放大阿托品的奇效，觉得阿托品用了之后，能治愈近视。这个观念其实是一个大写的“误”。

近视目前来说，可防、可控，但是不可逆，不可治愈。

对于阿托品的功效，是有官方“认证”的。

（阿托品被国家列入近视防控的“正面清单”）

在《近视管理白皮书》(2019)中，就对阿托品的有效性做出了回应：

与未使用药物相比，阿托品滴眼液使6-12岁儿童青少年近视增长平均减缓约60%-80%，推荐使用浓度0.01 %。

而新加坡国立眼科研究所发表的《阿托品控制近视的5年临床研究》（Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia ，简称ATOM），也盖章认证了低浓度阿托品近视抑制的有效性。

（5年临床研究的相关实验数据）

专家共识认为，低浓度阿托品适用于，在使用非药物控制（即光学矫正方法眼镜、塑形镜等）效果不佳，且增长量仍≧0.75D/年的儿童青少年。

聪明的家长会发现有两个前提：

1. 孩子近视了戴眼镜和OK镜还效果不佳；2. 度数年增长大于等于75度。

所以家长大可不必看到孩子一近视就着急上火，马上就想上阿托品，其实阿托品可以算是一个“兜底”的选择，它适合跟离焦眼镜、角膜塑形镜“强强联合”。

Part 2

远视储备少的孩子可以滴阿托品吗？

这次引起讨论的，是香港中文大学的一篇最新研究，根据JAMA全文显示，0.01%阿托品对预防近视的作用跟安慰剂差不多，真正有效的是0.05%的阿托品。

那有家长肯定想晓得，孩子处在近视的边缘，远视储备已经不足了，那用阿托品，是不是就能延缓近视甚至不戴眼镜哇？

这又是一个大写的“误”。

其实无论是哪种近视防控手段，都是为了孩子晚近视、不要变成高度近视，而不是让孩子不近视。

远视储备在一定的阶段，是有可能相对稳定、不快速下降的，所以不能一看到孩子远视储备少，就着急干预。

如果孩子眼轴增长快，苗头很不好，提前用药也并没错，它确实可能减慢眼轴增长，顺带也有延迟近视、延迟戴眼镜的好处。

近视防控目的其实就是让眼轴长得慢一些，再慢一些。

但是，阿托品浓度越高，反弹效应可能越明显，如果要考虑给还有远视储备的孩子用药，医生依然相对会谨慎一些。

目前两年的研究，只能让我们看到短期的好处，暂时无法看到是否对孩子最终眼轴有帮助，是否大规模投入使用，我们也只能期待后续的新进了～

Part 3

怎么确保孩子安全地使用阿托品？

对于阿托品的使用，新加坡、台湾等地区走得比较前面，所以有段时间也衍生了代购阿托品的现象。

如今阿托品也不是可望不可即，国内也有部分医疗机构有了院内制剂。

但是家长必须要清楚，阿托品属于处方药品，验配阿托品是严谨的医疗行为 。虽然“防近”心切，但家长们也请不要自行购买使用，阿托品需要专业医生去把控用药风险和副作用。

根据目前的调查研究显示，以下几类人群是无法使用阿托品的：

● 浅前房、青光眼高眼压及有患青光眼倾向者；
● 对阿托品及相似成分药物过敏者；
● 不能耐受畏光、视近模糊或有过敏性结膜炎等眼部不良反应；
● 有心动过速、哮喘、皮肤过敏等全身疾病者；
● 其他医生评估可能不适宜使用的人群禁用。

0.05%阿托品的实验数据也是涉及到各方面的身体反应。

在使用阿托品之前，需要进行眼压、眼底、融合功能、泪液分泌等一系列详尽的评估检查，加上医生的专业诊断，才能晓得孩子是否适用阿托品。

即使用了药，也应该定期复查，以避免使用阿托品可能会出现的副作用。