豆大的眼屎，小心新生儿泪囊炎！ -中国非公立医疗机构协会全国眼科医学网

宝宝没哭，眼睛里也充满“泪水”?

流泪时内眼角有黏黏的黄白脓液流出?

早晨起床，会有很多豆大般的眼屎？

小心宝宝得了新生儿泪囊炎！

什么是新生儿泪囊炎？

新生儿泪囊炎亦称先天性泪囊炎，是因为宝宝出生时眼睛和鼻子之间的一个流眼泪的管道发生堵塞了，小宝宝由于鼻泪管下端发育不完全，仍有一个瓣膜（称为Hasser瓣膜）部分或全部遮盖鼻泪管开口，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞，这是造成该病的主要原因。

该病的患病情况如何？

新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病之一，其发病率较高，约占新生儿的5%-6%。

近年来新生儿泪囊炎发病率有上升趋势，这可能与剖宫产增加及患儿哭泣减少有关。剖宫产患儿出生时Hasser瓣膜未受到产道压力影响，不能自行破裂，使得分娩过程中产道挤压协助完成鼻泪道管道化的生理过程人为缺失。所以相对顺产宝宝，剖宫产宝宝的发生率会更高。

哪些情况需要及时就医？

如宝宝出现以下情况应及时就医！

• 宝宝不明原因溢泪：表现为宝宝眼角常有眼泪溢出，眼角有大量眼屎。多数宝宝在出生后1个月左右，少数在生后6个月左右。

• 压迫眼角内侧偏下方（泪囊部）可摸到肿块：宝宝患侧泪液及泪囊分泌物无法排出，可能使局部出现肿块

• 压迫眼角内侧偏下方（泪囊部）有分泌物溢出。

• 溢脓：局部合并感染时宝宝眼角可见脓液溢出。

如宝宝出现以下情况应立即就医！

继发全身感染：若本病反复治疗不缓解，宝宝出现高热不退、对他人的呼喊没有反应等情况时，家属需警惕宝宝出现感染性休克，应立即就医。

“三步走”治疗新生儿泪囊炎

宝宝确诊为泪囊炎，家长也不要太着急，大多数宝宝不需要治疗，除非泪管发生了感染，因为大多数阻塞的泪管到婴儿6个月大时会自动打开。

第一步

泪囊按摩

按摩步骤

1、按摩前，家长要剪指甲并打磨光滑，清洗双手。

2、手臂呈弧形将宝宝抱于怀中，并固定头部，或者让宝宝平躺，由另一人稍用力固定宝宝头部及四肢，就可以按摩了。

3、操作者用拇指或食指指腹紧贴宝宝鼻根部泪囊区皮肤按压，再用指腹沿鼻骨，自泪囊有节奏地向上推挤，将泪囊及泪道内的分泌物尽可能挤干净，再用指腹向下稍加压推挤，通过泪道内的空气运动挤开鼻泪管处的残膜，使泪道通畅。

3、按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。

注意事项

1、按摩时注意用力均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。

2、点眼药水时应轻拉下眼皮，滴入眼药1滴。注意药瓶不宜举得过高，防止药水滴入时刺激眼睛。滴药后药水溢出，可用清洁干棉球或干净的面巾纸拭去，避免用不洁物品擦双眼。

3、眼药用后瓶口不能触及其他物品，要及时盖上瓶盖，防止污染，并且注意将药瓶保存在阴凉处。

4、每天按摩4次，每次5~6下，部分患儿可痊愈

第二步

泪道探通

目前主流的意见是支持进行泪道探通手术，其目的是使泪道通畅，泪道探通术是一个风险很小的小手术，而且是治疗新生儿泪囊炎的最佳首选治疗方法。

最佳的治疗时机：出生后4-6个月

宝宝年龄较小时及早实施泪道探通术，容易固定患儿体位，只需表面麻醉，探通成功率高。

随年龄增长膜状物增厚，或是慢性炎症的长时间刺激，引起泪道的纤维化或瘢痕形成，治愈率明显降低，甚至需要多次探通。

可见，泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的治愈率，与宝宝接受手术时的年龄有直接关系，宝宝年龄越小，该病治愈率越高。

第三步

泪道插管、泪道改道

经过第二步后，绝大部分的宝宝会被治愈，只有极少数宝宝因为泪道和鼻甲发育的问题而不能治愈，一般来说，可以考虑再探通一次。如果效果仍然欠佳，可以采用手术治疗，行泪道插管或泪道改道。