引用本文

中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会. 中国治疗用绷带镜临床应用专家共识（2025年）[J]. 中华眼科杂志,2025,61(11)：845-853.

DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20250621-00282

通信作者

· 谢培英，北京远程视觉视光眼科门诊部，北京 100027，Email：xpy@bd.com.cn

摘  要

近年来治疗用绷带镜在临床得到广泛应用。为了促进其规范应用，中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会于2019年制订《中国治疗用绷带镜临床应用专家共识（2019年）》。近5年关于治疗用绷带镜的研究取得了新的进展，为此中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会基于最新循证医学证据，结合临床实践发现和经验，经过充分讨论，针对治疗用绷带镜的适应证、禁忌证和使用方法达成进一步共识性意见，以供临床医师在工作中参考使用。

前  言

治疗用绷带镜临床简称绷带镜，是用于保护眼表并辅助治疗角膜和眼表疾病的一种软性接触镜。配戴绷带镜可对角膜提供机械支持，具有保护角膜、减轻角膜干燥、促进角膜伤口愈合以及缓解疼痛等功效。绷带镜应具有透氧性高、抗沉淀性能良好以及配戴舒适等特点。

目前，临床常用的绷带镜均采用高透氧性硅水凝胶材料制成，可减少因缺氧而引起的角膜水肿、角膜新生血管生成、结膜充血和炎性反应等并发症。尤其近年材料学发展，绷带镜的材料不仅具有透氧性，同时兼顾弹性模量平衡，使绷带镜配戴的舒适性得到提高。

由于采用了先进的表面处理技术，绷带镜具有良好的抗沉淀性以及良好的表面湿润性，进一步提高了配戴的舒适性。此外，高透氧硅水凝胶可有效缓解干眼症状，减轻眼表疼痛和炎性反应，并有助于角膜上皮愈合。

随着绷带镜在眼科临床推广使用，临床对其适应证、禁忌证、使用方法等存在多种认识与观点，为了促进绷带镜在我国临床合理规范应用，中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会于2019年在《中华眼科杂志》发表《中国治疗用绷带镜临床应用专家共识（2019年）》，对临床开展工作起到了积极的指导作用。鉴于近年材料学发展以及眼科临床实践积累和探索不断深入，中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会在2019年版共识的基础上，综合近年研究结果，并结合相关专家临床经验，经过多次充分讨论，反复函审及修改，针对绷带镜的临床使用规范达成进一步共识性意见，以供临床医师参考使用。

一、绷带镜的辅助治疗作用机制

（一）减缓眼表刺激症状和疼痛的作用

绷带镜可通过覆盖角膜病变区，避免机械摩擦等导致角膜上皮脱落，防止角膜病变加重；可覆盖裸露的角膜神经，隔离周围环境以及组织创伤因子等，减轻角膜神经刺激，缓解眼表病变或手术创面造成的眼痛、异物性刺激等症状。

（二）促进角膜上皮修复的作用

绷带镜可保护角膜创面，保证角膜上皮细胞稳定增殖、移行和黏附，从而有助于角膜上皮修复。此外，绷带镜还可减少新修复的上皮细胞再次脱落。

（三）眼表的保湿作用

绷带镜可结合一定量的水分，并覆盖在角膜表面，减少角膜表面泪液蒸发，以利于角膜表面保湿以及发挥促进角膜上皮细胞修复的作用。此外，连续配戴绷带镜可持续维持眼表的润湿环境，辅助人工泪液等药物治疗。

（四）光学作用

绷带镜覆盖在不规则的角膜表面，可形成光滑的光学表面，减少光散射，一定程度提高视觉质量。

（五）药物缓释作用

绷带镜具有亲水性，长期配戴可作为控制药物输送的载体，其药物生物利用度高于滴眼液剂型。绷带镜可延长部分药物在眼表的停留时间，具有一定缓释作用，从而提高药物的生物利用度，增强药物的治疗效果。

接触镜的药物缓释载体技术发展迅速，目前常用的药物输送方法包括浸泡法、分子印迹法、载药胶体纳米粒子包埋法等。负载噻马洛尔、噻马洛尔和多唑胺、噻马洛尔和拉坦前列素接触镜的控制眼压效果均优于滴眼液剂型；与相应滴眼液比较，载药接触镜在青光眼治疗中的降眼压效果更明显，而且多数研究结果显示其效果持续时间为3 d或更久。在接触镜中加入20%维生素E，可使吡非尼酮的释放时间从15~20 min延长至80 min；在使用负载吡非尼酮接触镜的角膜中，炎症细胞因子白细胞介素1β和促纤维化生长因子转化生长因子β1 的基因表达明显受到抑制；眼部碱性烧伤后1周，与对照眼比较，使用负载吡非尼酮接触镜治疗的角膜混浊改善更为明显。

二、绷带镜的基本参数

（一）透氧性

接触镜的透氧能力常用透氧系数Dk（氧气扩散系数D与溶解系数k的乘积）和透氧量Dk/t［单位厚度（t）材料的透氧系数］表示。由于临床配戴绷带镜多数需要连续过夜，为了减少缺氧引起的相关并发症，Dk/t值要求大于87。目前，我国眼科应用绷带镜的Dk/t值多在87~175之间。

（二）含水量

绷带镜的含水量应为24%~50%。一般而言，含水量高的绷带镜对于药物的吸收作用和缓释作用较好，可较长时间维持药物有效浓度，增强其疗效。

（三）直径

为了保证配戴后的绷带镜具有良好的活动度、覆盖性和中心定位，临床宜选择直径较大的绷带镜。目前，临床常用的绷带镜直径一般为13.8~14.5 mm。

（四）厚度

绷带镜中心厚度一般为0.06~0.09 mm，以保证配戴后良好的稳定性和舒适性。若以负载和缓释药物、矫正角膜表面不规则以及遮盖角膜微小穿孔为主要使用目的，一般宜选用厚度为0.09~0.12 mm的绷带镜。

（五）基弧

绷带镜常用的基弧为8.40、8.50、8.60和8.80 mm。一般情况下，绷带镜的配适应尽量达到中心定位良好、上下移动度约在1.0 mm为宜。若配适不良，可适当调整绷带镜的基弧和（或）直径。

三、配戴绷带镜的适应证和禁忌证

（一）适应证

1.大泡性角膜病变，眼部急性或慢性化学和热烧伤，急性Stevens-Johnson综合征，中毒性表皮坏死松解症等。

2.各种原因导致的眼睑闭合不全，如眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、上睑下垂矫正手术后等原因导致的眼睑闭合不全，麻醉状态下角膜暴露等。

3.眼表疾病，如伴持续性角膜上皮缺损的中重度干眼、神经营养性角膜炎、丝状角膜炎、持续性角膜上皮缺损、角膜溃疡、倒睫所致眼表损伤、复发性角膜上皮糜烂和浅层点状角膜炎等。

4.眼部手术后：（1）各类激光角膜屈光手术；（2）角膜胶原交联术；（3）角膜移植手术；（4）翼状胬肉切除手术；（5）羊膜移植术；（6）其他手术后可酌情选择配戴，如白内障摘除手术、抗青光眼手术、玻璃体视网膜手术后角膜病变等。（7）角膜异物剔除术。

5.眼部外伤后：（1）角膜擦伤；（2）微小的角膜穿透伤（排除感染的可能性）等。

6.用于药物缓释治疗眼部化学烧伤、青光眼、过敏性眼表疾病等。目前多采用绷带镜浸泡药物和吸收药物形式。酮替芬接触镜是全球首个载药接触镜，于2021年在日本和加拿大获得批准用于治疗与眼部过敏性疾病相关的眼痒。

（二）禁忌证

1.活动性病毒、细菌、真菌及阿米巴原虫等感染性角膜炎或角膜溃疡。

2.急性结膜炎。

3.慢性泪囊炎。

4.无法或不愿遵从医嘱复查者。

5.对于绷带镜材料及其储存液成分过敏者。

四、绷带镜的选择

1.使用获得国家药品监督管理局批准可连续配戴的绷带镜。

2.根据临床需要，选用具有高度透氧性、保湿性、抗沉淀性，且舒适性良好，以及配戴操作简易的硅水凝胶绷带镜。

3.根据患者眼部参数特性，选择参数合适的绷带镜。

五、绷带镜的临床应用

（一）大泡性角膜病变

大泡性角膜病变主要是因角膜内皮细胞功能失代偿引起，以角膜基质及上皮水肿、上皮大泡形成为特征。患者眼部常有严重的磨痛及刺激症状。

绷带镜可避免眼睑对角膜表面的持续摩擦，减少对病损区的刺激，明显减轻眼部症状。角膜病变严重者可联合使用高渗滴眼液，帮助减轻角膜水肿，促进大泡吸收。

（二）各种原因导致的眼睑闭合不全

在眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、上睑下垂矫正手术后眼睑闭合不全、全身麻醉状态等情况下，角膜暴露可引起角膜上皮干燥、缺损。在去除暴露因素的同时，联合使用绷带镜，可减轻机械刺激，缓解疼痛，维持角膜湿润状态，有利于角膜上皮修复。

（三）眼表疾病

1.干眼：根据泪膜结构和功能异常不同，干眼分为水液缺乏型、黏蛋白缺乏型、蒸发过强型、泪液动力学异常型以及混合型5种类型。中度和重度干眼，尤其伴有持续性角膜上皮缺损者，如Sjögren综合征、慢性移植物抗宿主病等，在药物治疗的基础上，配戴绷带镜可有效缓解眼部不适症状，保持眼表湿润，有利于角膜上皮修复，并可一定程度改善患者的生活质量。临床实际应用中应注意，部分严重干眼患者无法耐受绷带镜，需要谨慎选择使用。

对于根据干眼治疗原则进行治疗后症状改善不理想，且在采取多种措施进行全方位治疗后效果仍不理想的干眼患者，可将配戴绷带镜作为加强干预措施。绷带镜适用于伴角膜上皮损伤的干眼、伴非感染性睑缘病变的干眼。在干眼的分级管理治疗中，重度干眼合并丝状角膜炎患者，可于清除角膜丝状物后配戴绷带镜，防止丝状角膜炎复发。

2.神经营养性角膜病变：常见病因包括病毒感染、炎性反应、外伤、肿瘤以及手术导致角膜神经损伤。角膜由于知觉下降，对外界有害因素的防御能力减弱，角膜上皮修复障碍，临床常表现为角膜上皮脱落、迁延性角膜溃疡等。对于难治性神经营养性角膜病变，配戴绷带镜并联合使用重组人神经生长因子，可加快上皮愈合的速度。

3.丝状角膜炎：主要表现为角膜上皮反复的丝状剥脱。许多全身疾病、眼表疾病、眼部药物及手术均会诱发此病。在病因治疗和促进角膜上皮修复药物治疗的基础上，联合配戴绷带镜，可缩短角膜上皮修复的时间，减小发生继发性感染的概率。

4.持续性角膜上皮缺损：一般是指角膜上皮缺损状态持续2周以上。配戴绷带镜并联合应用自体血清，可有效治愈顽固性角膜上皮缺损。如糖尿病视网膜病变术后持续性角膜上皮缺损患者，配戴绷带镜可减轻疼痛等眼部症状，有利于角膜上皮细胞修复。但是，应用时应特别注意继发感染的可能，需要预防性给予抗生素滴眼液，晚间涂抗生素眼用凝胶。

5.角膜溃疡：非感染性病因主要包括自身免疫反应、药物毒性、外伤及手术等。常见疾病包括蚕蚀性角膜溃疡、边缘性角膜变性、大泡性角膜病变、泡性角膜炎、春季角膜结膜炎及伴角膜上皮缺损的角膜营养不良等。对于非感染性角膜溃疡者，配戴绷带镜可起到屏障作用，使受损的角膜上皮得到保护，缓解眼部疼痛和刺激症状，阻止溃疡扩展和促进溃疡愈合，并具有局部药物缓释功能。对于感染性角膜溃疡者，仅在感染得到完全控制、组织处于修复愈合阶段，才可在密切随访监控下，慎重配戴绷带镜。

6.倒睫造成的眼表损伤：倒睫可造成持续角膜上皮脱落，患者表现为畏光、流泪、异物感以及眼痛等不适症状。严重者可发展为角膜炎或角膜溃疡。在去除倒睫病因的同时，联合配戴绷带镜，可减轻机械刺激，缓解眼部疼痛，有利于角膜上皮修复。

7.复发性角膜上皮糜烂：复发性角膜上皮糜烂是以角膜上皮反复剥脱所致晨起突发性眼痛为特征的常见眼部疾病，发病原因较多，以外伤所致多见，其次为角膜上皮基底膜营养不良。配戴绷带镜可快速缓解眼部疼痛，保护病变角膜免受眼睑摩擦损伤，并为病变愈合提供支架作用，减少复发。

8.浅层点状角膜炎：Thygeson浅层点状角膜炎是一种主要累及双眼角膜中央的复发性角膜上皮性病变。其病变特征为局灶性分散分布的圆形或椭圆形角膜上皮病变，荧光素染色为阳性。患者表现为畏光、流泪、异物感及视物模糊等不适症状。配戴绷带镜可快速缓解症状，并通过改善角膜受损的光学表面，改善患者的视力。

（四）眼科手术

1.激光角膜屈光手术

（1）准分子激光角膜表层切削术：可在准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）、经上皮PRK、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）、机械法LASEK术后常规配戴绷带镜。

（2）准分子激光角膜板层切削术：可在准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）、准分子激光前弹力层下角膜磨镶术后配戴。对于使用机械刀或飞秒激光完成的LASIK，术后早期配戴绷带镜，可有效减轻角膜损伤，促进泪膜稳定，缓解不适感，并可促进角膜瓣愈合，故可选择性使用。下列情况尤其建议配戴绷带镜。

A.薄角膜瓣设计的LASIK。

B.术中出现角膜瓣并发症，如角膜瓣厚度不均匀、纽扣瓣、游离瓣、不全瓣、角膜瓣蒂部过窄等。

C.术毕存在角膜上皮损伤，角膜上皮基底细胞营养不良，或手术操作时间过长致角膜瓣水肿等。

D.术毕发现眼睑结构或功能异常，如眼轮匝肌痉挛、睑内翻或外翻、倒睫以及眼睑闭合不全等。

E.特殊患者，如远视矫正手术（尤其光区直径设定较大），角膜外伤修补术后或放射状角膜切开术后再次行LASIK，需将原角膜瓣揭开完成的增效手术，角膜瓣下上皮植入清除术，角膜瓣移位复位术等术后患者。

（3）飞秒激光角膜屈光手术：飞秒激光透镜状角膜基质取出术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（femtosecond laser small-incision lenticule extraction，SMILE）术后可选择性配戴绷带镜。术后早期配戴绷带镜，可减轻流泪、疼痛等症状，并可减轻角膜水肿。下列情况尤其建议配戴绷带镜。

A.角膜帽缘撕裂。

B.切口处及非切口处角膜上皮缺损。

C.术中角膜帽穿孔等。

D.行Circle模式增效手术后。

（4）使用飞秒激光或机械刀进行的散光性角膜切开术、角膜缘松解切开术，术后建议配戴绷带镜。

2.其他眼科手术

（1）翼状胬肉切除手术：手术形成的角膜缺损创面和巩膜暴露区可引起明显的疼痛、刺激症状。配戴绷带镜可明显减轻术后疼痛，促进角膜上皮修复和创面愈合，改善患者术后不适感，并降低复发率。由于绷带镜对抗生素等药物具有良好的通透性，因此不会影响术后用药的作用。

（2）角膜移植手术：各种角膜移植手术后，配戴绷带镜可减轻术后早期刺激症状，保护角膜，有利于角膜上皮愈合。在波士顿Ⅰ型人工角膜移植术后，配戴绷带镜可减轻因角膜干燥引起的角膜上皮缺损和融解，减轻不良症状，并提高手术成功率。

（3）角膜胶原交联手术：在去上皮或跨上皮角膜胶原交联手术后，患者可出现明显的眼部疼痛、角膜上皮愈合延迟等症状。配戴绷带镜可减轻眼部疼痛，有利于角膜上皮修复，缩短角膜上皮的愈合时间。

（4）白内障摘除手术：白内障摘除手术后配戴绷带镜，可促进角膜上皮生长，提高泪膜稳定性，维持良好的视觉质量，提高患者的舒适度，改善术后干眼症状和体征，并有利于改善术后长期的炎性反应。

（5）抗青光眼滤过手术：在小梁切除术后，配戴绷带镜可形成屏障，减轻滤过泡漏液，防止经结膜滤过，促进前房恢复。绷带镜对以穹窿为基底的抗青光眼滤过手术后的切口渗漏具有良好的治疗效果。

（6）玻璃体切除手术：玻璃体切除手术后配戴绷带镜，可减轻眼部刺激、流泪等症状，促进角膜上皮缺损愈合。此外，配戴绷带镜可改善角膜的湿润度，更利于角膜上皮缺损愈合和视力恢复。

（7）角膜异物剔除术：浅层或深层角膜异物剔除术后配戴绷带镜，可缓解眼部刺激症状，加速角膜创面修复。

（五）角膜外伤后

1.化学烧伤：眼部急性化学烧伤患者配戴绷带镜，可明显缩短角膜上皮的修复时间，并减轻术后疼痛症状。对于眼部化学烧伤后具有睑球粘连倾向的患者，宜选择直径较大、厚度较厚、透氧性高的硅水凝胶绷带镜。

2.角膜擦伤和穿透伤：对于角膜伤口较小（长度<2 mm）、闭合尚可、创口清洁且无眼内容物嵌顿的角膜穿透伤，绷带镜可替代手术缝合，避免缝线刺激，减少瘢痕形成，有利于视力恢复。根据伤口愈合情况，可在7~15 d内连续过夜配戴绷带镜。若伤口较大或为不规则伤口，在缝合手术后也可酌情配戴绷带镜，减少缝线刺激症状。但是，应先排除感染的可能，并注意配戴期间需要预防性使用抗生素滴眼液和眼用凝胶。

（六）儿童

对于儿童、青少年发生的眼部化学烧伤、神经营养性角膜炎、角膜溃疡、暴露性角膜炎、春季角膜结膜炎、角膜穿孔、角膜擦伤及手术后角膜未愈合状态，如上睑下垂矫正手术后的暴露性角膜炎等，配戴绷带镜可促进角膜上皮愈合，减轻刺激症状。同时须注意儿童配戴绷带镜的特殊性，除在配戴期间预防性使用抗生素滴眼液外，还应注意对患儿照顾者进行患者教育，强调眼部护理和定期复查的重要性。

六、使用方法及注意事项

（一）使用方法

1.绷带镜配戴方法：具体方法同一般软性角膜接触镜。对于眼部刺激症状较重者，可在表面麻醉下去除角膜表面丝状物、糜烂或剥脱的角膜上皮后立即配戴；对于干眼患者，可在配戴绷带镜前点用人工泪液，或者将绷带镜浸泡于人工泪液后配戴。

2.绷带镜配戴时间和更换

（1）常规3~7 d连续过夜配戴，可视病情延长，一般建议不超过7 d。若有特殊需求，连续配戴时间不超过21 d，同时应密切关注眼表安全，警惕感染风险。建议儿童连续过夜配戴时间不超过7 d。

（2）若需要延长绷带镜的配戴时间，建议更换新的绷带镜再次配戴。对于停戴绷带镜后原发病复发者，应积极寻找相应病因，给予对因处理，必要时重新配戴新的绷带镜。

（3）对于行激光角膜屈光手术者，术毕由手术医师完成配戴绷带镜操作。建议配戴绷带镜时间PRK术后为7 d；LASEK术后不少于5 d；LASIK术后为7 d，尤其术前存在干眼的患者；SMILE术后至少8 h，以缓解短期不良症状。

（4）对于行其他角膜及内眼手术者，连续配戴绷带镜的时间可依据手术切口或角膜上皮愈合情况而定，一般为3~5 d。需要延长绷带镜配戴时间者，应注意观察绷带镜沉淀物情况，及时更换新的绷带镜。建议配戴绷带镜时间白内障摘除手术后至少3 d，尤其术前存在干眼的患者；跨上皮角膜胶原交联手术后至少3 d，去除上皮的角膜胶原交联手术后为7 d；玻璃体切除手术后为7 d。

（5）对于配戴绷带镜期间联合应用自体血清的患者，建议每周更换新的绷带镜。

3.绷带镜配戴状态评估：配戴绷带镜10 min后，应评估绷带镜的中心定位、覆盖情况、正反面、移动度以及平整度（尤其注意排除绷带镜下气泡、绷带镜皱褶）。复诊时应仔细观察绷带镜有无破损以及沉淀物情况，以确定是否需要更换新的绷带镜。对于配戴不符合特殊幼儿角膜参数绷带镜的儿童，需要增加复诊频次。

（二）注意事项

1.配戴绷带镜用药：

一般情况下，绷带镜的药物缓释作用可提高眼部的药物效果。配戴绷带镜后可常规使用抗生素、抗炎滴眼液，以及人工泪液。但是应注意以下事项。

（1）若行角膜荧光素染色，应等待荧光素清除后再配戴绷带镜。

（2）禁用带有明显颜色的滴眼液，如利福平。此外，对于具有淡色的磺胺类药物滴眼液也应慎用。

（3）不建议使用油性眼膏制剂药物。

（4）尽可能选用无防腐剂或含有弱毒性防腐剂的滴眼液。

2.配戴绷带镜规范操作要点

（1）配戴绷带镜前应保持双手清洁和干燥，对于角膜上皮缺损或内眼手术后切口未愈合的患者，应使用无菌无齿镊完成配戴和摘取的操作。

（2）使用护理液清洗绷带镜，需要严格按照使用说明规范操作。

（3）配戴和摘取绷带镜，应严格按照使用说明轻柔操作。

（4）对于有结膜分泌物的患者，应清除分泌物后再配戴绷带镜。

（5）原则上配戴和摘取绷带镜，应由具有视光专业技术的人员或医务人员操作。

3.随访：

需要重视患者教育，在配戴绷带镜期间，患者须定期复诊。首次配戴绷带镜者，建议配戴后1周内复查1次，观察有无炎性反应、缺氧、感染等异常表现。应嘱咐患者在配戴绷带镜期间若突然感到眼痛，或出现其他不良症状，应及时就诊。以下是患者教育应包括的内容。

（1）教育患者在配戴绷带镜期间避免做揉眼、挤眼等可能导致绷带镜脱落的动作。

（2）教育患者若绷带镜脱落，应尽快就医，查看角膜损伤情况，禁忌使用自来水冲洗绷带镜后自行再次配戴。

（3）加强定期复诊教育，强调配戴绷带镜期间须遵照医嘱定期复诊，避免出现因不及时复诊而耽误病情诊治的情况。

（4）教育需要长期配戴绷带镜的患者，避免自行延长绷带镜的配戴时间，减少并发症发生。

（5）强调配戴绷带镜期间保证眼周清洁的重要性，对眼部清洁方法进行详尽指导。

七、并发症及其预防和处理

（一）眼部干涩

配戴绷带镜可导致眼部出现干涩症状。以下是预防和治疗方法建议。

1.对于需要长期配戴绷带镜的患者，配戴高含水且高保湿、高透氧的硅水凝胶绷带镜，可维持泪膜渗透压和黏蛋白含量的相对生理平衡，改善配戴者的干眼状态。

2.配戴绷带镜期间应积极治疗原发病，同时补充人工泪液。

3.加强睑缘清洁，积极治疗睑缘炎或睑板腺功能障碍；对于泪膜脂质层变薄者，可使用含脂质的滴眼液。

4.根据眼表炎性反应程度，给予抗炎药物治疗。

5.尽量使用不含防腐剂的滴眼液。

（二）绷带镜脱落或移位

眼部化学烧伤、Stevens-Johnson综合征等患者，以及睑球粘连、眼睑结构异常、眼表不规则等情况，易出现或导致绷带镜脱落、移位或折叠等，以下是治疗建议。

1.配戴绷带镜应注意按照使用说明操作，动作轻柔，尤其注意对绷带镜的配戴状态进行评估。

2.配戴绷带镜期间眼部使用人工泪液，增加眼表的润滑程度，防止绷带镜皱褶。

3.教育患者避免揉眼，发现绷带镜脱落，应及时就诊。

4.脱落的绷带镜须经过严格清洗后才能再次配戴，或更换新的绷带镜。

（三）感染风险

配戴绷带镜期间，存在微生物感染的可能性，尤其细菌和真菌感染。以下是预防和治疗方法建议。

1.教育患者在配戴绷带镜期间，避免游泳和眼部接触水。

2.对于大片角膜上皮缺损或角膜溃疡的患者，建议联合使用不含防腐剂的抗生素滴眼液。

3.出现以下症状者，应立即给予处理并就医。

（1）出现流泪、眼红、眼痛、分泌物，或原有眼部症状加重。

（2）视力突然下降，角膜出现化脓性改变。

（3）对于疑似感染的患者，应立即停戴绷带镜，使用两种或两种以上广谱抗生素滴眼液，并及时就诊。

（4）对于感染的患者，应及时对角膜病灶组织和绷带镜进行微生物培养，以便明确病因，并选择治疗药物。

（四）眼表非特异性炎性反应

1.接触镜相关急性角膜结膜炎：多因绷带镜过紧，移动度小，导致角膜缺氧；或是对绷带镜沉淀物、绷带镜储存液的超敏反应所致。患者多突发眼部异物感、眼痛、结膜充血、睫状充血，角膜上皮水肿、角膜上皮点状荧光素染色，但一般角膜无明显浸润，前房无明显炎性反应。以下是处理方法建议。

（1）及时评估绷带镜的配戴状态，合理调整绷带镜的直径或基弧。

（2）使用抗过敏药物滴眼液治疗，并联合使用人工泪液。

2.接触镜相关周边角膜炎或角膜溃疡：既往认为接触镜相关周边角膜炎或角膜溃疡多数是由于毒素反应或免疫反应所致，一般多出现在角膜周边区，并与角膜缘有透明区相隔，病变程度轻，且具有一定自限性，经过抗炎治疗可快速得到控制。但是，近年研究结果显示，微生物感染性角膜炎也可起始于角膜周边部。以下是处理方法建议。

（1）立即停戴绷带镜。

（2）给予抗炎治疗，并联合预防性使用抗生素滴眼液，晚间使用抗生素眼用凝胶。

（3）对于炎性反应程度重或对抗炎治疗无效的患者，及时进行微生物检查，排除角膜感染的可能。

形成共识意见的专家组成员：

谢培英 北京远程视觉视光眼科门诊部（中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会主任委员）

郭 曦 北京远程视觉视光眼科门诊部（中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会秘书长）

（以下中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会副主任委员按姓氏拼音排序）

迟 蕙 北京远程视觉视光眼科门诊部

接 英 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心

刘陇黔 四川大学华西医院眼科

卢 燕 大连华厦眼科医院

瞿小妹 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科（执笔）

魏瑞华 天津医科大学眼科医院

杨 晓 中山大学中山眼科中心

杨积文 沈阳爱尔眼科医院

赵云娥 温州医科大学附属眼视光医院

（以下中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会常务委员按姓氏拼音排序）

曹晓燕 南阳豫宛同明眼科医院

常 枫 解放军中部战区总医院眼科

陈 兆 长沙爱尔眼科医院

董国欣 欧普康视科技股份有限公司

杜显丽 山东第一医科大学附属青岛眼科医院

范海妍 大连范大夫视光诊所

甘 露 广西壮族自治区人民医院眼科

郭 雷 沈阳兴齐眼科医院

黄翊彬 中华医学会中华眼科杂志

金丽文 泉州爱尔眼科医院

柯碧莲 上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科（现在上海交通大学医学院附属仁济医院眼科）

蓝方方 广西壮族自治区人民医院眼科

李 辉 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科

李 莉 首都医科大学附属北京儿童医院眼科

李海丽 北京大学第一医院眼科

李剑华 广州爱尔眼科医院

李丽华 天津市眼科医院

李绍伟 北京爱尔英智眼科医院

李晓柠 长沙爱尔眼科医院

李志敏 贵州普瑞眼科医院

林 江 成都爱尔眼科医院

林 珊 武汉普瑞眼科医院

林子丹 长春爱尔眼科医院

吕 勇 郑州大学第一附属医院眼科

吕燕云 北京同仁验光配镜有限责任公司

毛欣杰 温州医科大学附属眼视光医院

潘美华 厦门大学附属厦门眼科中心

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