王女士最近发现，自己的眼睛变“大”了，然而并没有变美，反而因为眼球突出而显得有点“凶”。

她觉得不对劲，到眼科医院就诊后，医生发现她患有甲亢，结合各项检查结果，最终确定她是患上了甲状腺相关性眼病，也就是传说中的“甲亢突眼”。

甲状腺相关性眼病

Thyroid Associated Ophthalmopathy

甲状腺相关性眼病（Thyroid Associated Ophthalmopathy, TAO）也称Graves眼病（Graves’orbitopathy, GO），它是一种器官特异性的自身免疫性疾病，是与甲状腺疾病相关的眼病，但与甲状腺功能亢进的时间关系不确定，与甲状腺功能的状态也无必然联系，在部分甲状腺功能正常或甲减的患者亦可发生。

TAO是成年人眼球突出最常见的原因，也是成年人最常见的眼眶疾病，在眼眶病中，发病率高居首位。并可在任何年龄段发病，尤其好发于40~60岁的女性。

需要注意的是——TAO与甲状腺疾病之间并不存在因果关系。

研究发现，在患有TAO的患者当中，约60%同时患有甲亢，20%同时患有亚临床甲亢，5~10%同时患有甲减，另外还有10~15%的患者的甲状腺功能是正常的。

也即是说——

甲状腺功能正常的人，也可以患有TAO；

甲状腺功能异常的人，也不一定有TAO。

能预防吗？

TAO的发病机制暂无定论，目前认为与甲状腺功能、自身免疫、氧化应激等因素相关。主要针对眼病的危险因素进行预防——如戒烟、甲亢碘131治疗时，预防性少量给予激素治疗、甲亢患者治疗同时加服少量优甲乐等。

大量研究表明，眼眶成纤维细胞是TAO发病机制中的中心细胞和效应细胞，其接受免疫信号调节，分泌炎症因子，向肌纤维细胞和脂肪细胞转化，从而导致一系列临床表现。

得了TAO有什么表现？

简单来说，得了TAO后，眼睛看上去有点大，有点突，看着有点凶等。

TAO的临床表现多样，轻中重程度不一。从活动期到非活动期，可能依次出现下列症状。

病变处于活动期时：可出现眼红、眼睑红、眼痛、眼胀、转眼疼痛等症状，患者可自行发现眼球明显突出（想按回去？靠按一按改善眼突是不可能的。明显的突眼是由于眼眶内容物体积增加，眼眶承受不了多余的眼部组织，所以眼球突出眼眶。此时，按压眼球也无法回纳。）。

疾病累及眼表及泪膜时：可能出现眼红、畏光、异物感。

疾病累及眼外肌时：可出现复视。

疾病累及角膜造成角膜溃疡时：可出现严重眼痛及视力下降。

疾病累及视神经时：可出现视力下降以及视野缺损

需要注意的是，TAO可能单眼发病，也可能双眼发病，也可能是一眼先发病一眼后发病。并且随着疾病的发展，患者还会出现一系列并发症角膜溃疡、视神经病变、继发性青光眼、上方角缘性角膜炎等。因此，它是一种既影响美观，又危害视力的致盲性眼部疾病。

TAO怎么治？

目前甲状腺相关性眼病的治疗有：观察、大剂量激素静脉冲击治疗、口服激素治疗、眶周局部激素注射治疗、局部眼药水眼膏对症治疗、手术治疗、放射治疗、免疫抑制剂治疗、中医治疗等治疗方法。

治疗方案通常要综合考虑疾病的活动性和严重程度来决定：

对于TAO处于活动期的患者：

激素治疗：

甲基强的松龙静脉冲击治疗，可较好地控制炎症，或者口服泼尼松龙。

眼眶放疗：

可单独使用或者联合激素冲击。

其他治疗：

硫唑嘌呤、利妥昔单抗等可用于控制炎症。球周激素注射对于减轻眼内炎症水肿也有一定的效果，且无全身副作用，可用于辅助治疗。

对于TAO处于非活动期的患者：

眼眶减压术：

可改善患者突眼外观，对于视神经压迫、暴露性角膜炎的症状也可很好地改善。

斜视矫正术：

因眼肌纤维化可引起眼球运动受限并导致复视，所以甲状腺功能稳定，激素治疗无好转后，可考虑行斜视矫正术，手术要在眼眶减压术后进行。

上睑退缩矫正术：

可改善眼睑后退症状，手术需要在眼眶减压术和斜视矫正术之后进行。

最后，如果您或者您身边有人患有TAO，需要明白——TAO这种自身免疫性疾病，我们只能希望能将它长期维持在一个稳定的、症状较轻的状态，不影响生活即可。

因此，不能在病情控制之后就放任不管，而是要终身监测眼部状态。如果疾病没有明显进展，需要定期进行眼部检查，大约半年一次即可，如果发现疾病加重的趋势，需要及时就诊！