充分了解每位患者的视觉需求、日常活动及眼部健康状况，是为其选择最合适人工晶状体（IOL）的关键。在过去几十年间，眼科技术的进步已将白内障与屈光手术转变为高度个性化的治疗方式。传统上，单焦点人工晶状体（IOL）仅能恢复单一距离的视力，患者在进行近距和中距视物任务时，往往需依赖眼镜辅助。如今，多焦点人工晶状体可实现多距离视力矫正，大幅提升患者的脱镜率。
核心要点
· 人工晶状体（IOL）技术的进步，已突破传统单焦点人工晶状体的局限，为患者提供了更多选择。
· 新型多焦点人工晶状体与景深延长型（EDOF）人工晶状体，在提升脱镜率的同时，致力于减少视觉干扰。
· 全面的术前评估与患者教育，是选择最适配人工晶状体的关键环节。
鉴于上述情况，向患者充分告知各类人工晶状体的独特特点、优势、局限性及费用至关重要。通过全面的术前沟通，了解患者的视觉需求、生活方式与眼部健康状况，是为其选择最合适人工晶状体的核心前提。
一、多焦点人工晶状体
多焦点人工晶状体适用于追求最高脱镜率的患者，可实现从近距视物（如阅读）、中距视物（如使用电脑）到远距视物的全范围视力矫正。由于这类人工晶状体可能增加光晕与眩光的发生风险，因此理想适用人群通常性格随和，且夜间驾驶需求较少。
1.1 爱尔康｜Clareon PanOptix IOL
这是一款三焦点人工晶状体，自 2019 年起获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准。其采用改良的无闪光疏水性丙烯酸酯材料，能为患者提供出色的近距、中距与远距视力。约 90% 的患者术后可实现完全脱镜，但部分患者可能出现夜间视觉干扰，或在弱光环境下对比敏感度下降 [1]。
1.2 Clareon｜PanOptix Pro IOL
作为初代 PanOptix 三焦点人工晶状体的最新迭代产品，其对入射光线的利用率从 88% 提升至 94%，可减少光散射，进而改善图像对比度，并可能降低视觉干扰 [2,3,4]。
1.3 强生｜TECNIS Synergy IOL
这是一款兼具景深延长功能的衍射型多焦点人工晶状体，能提供连续的视力范围与优异的近距视力。与其他三焦点人工晶状体相比，其在弱光环境下的图像对比度更优 [5]。但该晶状体存在局限性，如远距视力效果欠佳、夜间视觉异常（如光晕、眩光）较明显，因此对于追求高质量远距视力且希望减少视觉干扰的患者，并非理想选择 [5]。
1.4 强生｜TECNIS Odyssey IOL
该人工晶状体于 2024 年 10 月获得 FDA 批准，可实现全视程视力（offers a full range of vision）矫正。其采用数字化优化设计工艺，减少像差，提供连续视程范围；通过定制化小阶梯结构与较小的台阶高度，实现更精准的光控制，从而减少视觉异常。术后 1 个月，约 93% 的患者反馈视觉干扰轻微或无视觉干扰 [6]。
1.5 博士伦｜enVista Envy IOL
该人工晶状体于 2024 年 10 月获得 FDA 批准，是最新的衍射型三焦点人工晶状体。其采用 enVista 复曲面平台，可矫正的角膜散光范围为 0.90 屈光度（D）至 4.03 屈光度（D），矫正范围比市场上其他全视程人工晶状体（Full-Range-of-Vision IOL）更广。此外，该人工晶状体采用后表面方形台阶边缘设计，可延缓后囊膜混浊的发生。术后数据显示，93% 的患者对近距视力满意，92% 的患者无需佩戴眼镜进行近距视物 [7]。
1.6 Lenstec｜ClearView3 IOL
ClearView3 是一款非衍射型分段式多焦点人工晶状体，其设计目的是相较于传统多焦点人工晶状体，减少夜间视觉异常的发生频率与严重程度。但该人工晶状体需精准居中才能实现最佳效果，且无散光型号，因此对于存在明显散光或所需晶状体度数超出可用范围的患者，适用性受限。此外，由于其采用亲水性丙烯酸酯材料，对于可能需进行角膜内皮移植术或视网膜手术的患眼，该人工晶状体属于禁忌使用范畴，因存在混浊风险。
二、 EDOF 人工晶状体
景深延长型（EDOF）人工晶状体适合这类患者：优先考虑获得更优的远距视力与夜间视力、减少眩光，同时希望比单焦点人工晶状体拥有更高的脱镜率。需告知患者，在看细小字体时，仍可能偶尔需要佩戴老花镜 [17]。
2.1 强生｜TECNIS Symfony OptiBlue IOL
该人工晶状体于 2022 年推出，是一款衍射型景深延长人工晶状体，可实现从远距到中距的连续视力范围，并配备紫光滤光片，以减少由其衍射光学结构引发的夜间视觉异常 [8]。通过 “微单眼视” 方案（即一眼侧重远距视力，另一眼侧重近距视力），或 “混合搭配” 方案（优势眼植入 Symfony 人工晶状体，非优势眼植入 Synergy 人工晶状体），患者可获得更优的近距视力与更高的脱镜率 [9]。目前，TECNIS Odyssey 人工晶状体在许多情况下已取代 Symfony 人工晶状体，但对于存在轻度眼部病变的患眼，部分手术医生仍更倾向于选择 Symfony 人工晶状体，因其对比敏感度优异，且对轻度偏中心的耐受性较高。
2.2 爱尔康｜Clareon Vivity IOL
与 Symfony 人工晶状体不同，Clareon Vivity 是一款非衍射型人工晶状体，通过延长并偏移波前，实现从远距到功能性近距的视力矫正，且其视觉异常发生情况与单焦点人工晶状体相似，因此非常适合需夜间驾驶的患者 [10]。采用 “微单眼视” 方案进行双眼植入（非优势眼目标屈光度数为 - 0.50 屈光度或更低），通常可使患者近距视力达到 J2 或更优水平，同时 Clareon 材料能提升光学清晰度 [10]。在我们的临床实践中，通过混合搭配 Clareon Vivity 与 PanOptix 人工晶状体，可进一步提高患者的脱镜率 [11,12]。
2.3 博士伦｜IC-8 Apthera IOL
该人工晶状体采用针孔光学原理与带中央小孔的光学掩膜，通过过滤周边光线来增加景深。由于针孔掩膜可过滤散射光，其可用于改善不规则散光患者（包括圆锥角膜、放射状角膜切开术后及其他角膜像差患者）的最佳矫正视力（此为超说明书适应症）[13]。为实现最佳效果，我们通常在非优势眼植入该人工晶状体，在优势眼植入单焦点人工晶状体，以减少视物变暗的副作用。进行 YAG 激光后囊膜切开术时，需瞳孔散大至 6-7 毫米，以便避开滤光掩膜操作；此外，对于存在中央角膜瘢痕或视野受限的患眼，该人工晶状体也属于禁忌使用范畴 [14]。
三、增强型单焦点人工晶状体
得益于 “单焦点增强型” 或 “增强型” 单焦点人工晶状体的出现，单焦点人工晶状体类别也能实现更高的脱镜率。与传统单焦点人工晶状体相比，这类人工晶状体可提供更广的视力范围，尤其是在结合 “微单眼视” 方案时 [17,18]。
在向患者介绍增强型单焦点人工晶状体时，需明确解释此类人工晶状体适合他们的原因。对部分患者而言，选择该类人工晶状体可能是出于费用考虑；对另一些患者，可能是因多焦点人工晶状体存在视觉异常副作用、存在基础眼部病变限制了晶状体选择，或希望避免夜间眩光、仍愿在特定活动时佩戴眼镜。幸运的是，目前有多种类型的增强型单焦点晶状体可供选择，可满足患者的个性化需求。
3.1 Rayner｜RayOne EMV IOL
该人工晶状体的独特之处在于采用可控正球差设计，以延长景深 [16]。结合 “微单眼视” 方案使用时，可最大限度提升脱镜率，尤其适用于有远视性激光原位角膜磨镶术（LASIK）史、需抵消负球差的患者 [15]。但该人工晶状体采用亲水性丙烯酸酯材料，存在一定缺点，如术后后囊膜混浊风险较高，且在涉及气体交换的手术中可能发生混浊 [18]。
3.2 强生｜TECNIS Eyhance IOL
另一款增强型单焦点人工晶状体，可提供略广的视力范围。研究发现，与标准单焦点人工晶状体相比，该人工晶状体的中距视力更优，同时远距视力质量相近 [15]。由于其具有负球差分布，因此特别适合存在正球差的患眼，包括近视性 LASIK 术后患眼 [17]。
3.3 博士伦｜enVista Aspire IOL
这是一款增强型单焦点人工晶状体，其后表面设有 1.5 毫米的中央区域，可增加 1.25 屈光度的连续景深，从而改善中距视力。该人工晶状体既能维持优异的远距视力，又具有更中性的像差分布，可提高对像差较大患眼偏中心的耐受性 [17,18]。
3.4 RxSight｜LAL IOL
该人工晶状体的独特之处在于，其单焦点人工晶状体由紫外线敏感型硅酮材料制成，可在初次白内障手术后（需瞳孔散大至 6 毫米或更大）进行屈光度调整 [19]。其高负球差分布可在一定程度上增加景深，尤其在结合 “微单眼视” 方案时，且可在调整期间进行屈光度数滴定 [19]。在我们的临床实践中，该人工晶状体非常适合近视性 LASIK 术后及放射状角膜切开术后的患眼。但对于远视性 LASIK 术后患眼，需谨慎使用，因额外的负球差可能导致视力质量下降 [15]。可调节人工晶状体的主要缺点是，患者术后至少需返回诊所 3 次，以完成调整与锁定流程。
如今，市场上人工晶状体种类丰富，为希望改善视力、提高脱镜率的患者提供了大量选择。根据患者的视觉目标与生活方式，个性化选择人工晶状体，有助于优化患者的术后效果与满意度。
参考资料
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2. Alcon. Data on file. 2025. REF-25218.
3. Alcon. Data on file. 2024. REF-25221.
4. Alcon. Data on file. 2015. REF-08546.
5. Johnson & Johnson Surgical Vision. DOF2020CT4014 v2.0. Forte 1: A Comparative Clinical Evaluation of a New TECNIS™ Presbyopia-Correcting Intraocular Lens Against a PanOptix® Intraocular Lens – Defocus Curves and Visual Acuity Results. February 18, 2021.
6. Johnson & Johnson Surgical Vision. Data on file. DOF2023CT4050.
7. Muzychuk A, Harasymowycz P. Efficacy and Safety Evaluation of a New Full Visual Range Versus Monofocal IOL in Cataract Patients: A Randomized, Controlled Canadian Clinical Trial. J Cataract Refract Surg. 2022; May 13:10-97.
8. Moshirfar M, et al. Assessing Visual Outcomes: A Comparative Study of US-FDA Premarket Approval Data for Multifocal and EDOF Lens Implants in Cataract Surgery. J Clin Med. 2023;12(13):4365. doi:10.3390/jcm12134365
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11. Arrigo A, Gambaro G, Fasce F, et al. Extended depth-of-focus (EDOF) AcrySof® IQ Vivity® intraocular lens implant: a real-life experience. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259(9):2717-2722.
12. Zhou I, Zhu D. Outcomes and Satisfaction after Mix-and-Match Implantation of a Trifocal and EDOF IOL Made of a New Hydrophobic Acrylic Material. Presented at: 2024 ASCRS-ASOA Annual Meeting; April 5–8, 2024; Boston, MA.
13. Northey LC, Holland SP, Lin DTC, Moloney G. New treatment algorithm for keratoconus and cataract: small-aperture IOL insertion with sequential topography-guided photorefractive keratectomy and simultaneous accelerated corneal crosslinking. J Cataract Refract Surg. 2021;47(11):1411-1416.
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15. Zhu D, Williamson B. Advanced implant technologies to fit patient goals and their eyes. Presented at ASCRS-ASOA summit; April 25-28, 2025; Los Angeles, CA.
16. RayOne EMV: Monovision enhanced. Rayner. Accessed January 19, 2025. www.rayner.com/us/en/iol/rayone-emv/#more
17. Auffarth GU, Gerl M, Tsai L, et al. Clinical evaluation of a new monofocal IOL with enhanced intermediate function in patients with cataract. J Cataract Refract Surg. 2021;47(2):184. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000000399
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19. Folden, DV, Wong JR. Visual outcomes of an enhanced UV protected Light Adjustable Lens using a novel co-managed, open-access methodology. Clinical Ophthalmol. (Auckland, N.Z.), vol. 16, 2413-2420. 4 Aug. 2022, doi:10.2147/OPTH.S378525
文章出处：《眼科管理》2025 年 9 月 1 日，第 29 卷，2025 年 9 月刊，第 18-20 页。
作者：Ariana Rose Maleki, BS, MS4, Jacklyn Vainshtein, BS, MS4, Irene Zhou, BS, MS3, Dagny Zhu, MD
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