该研究为一项前瞻性队列研究，共纳入155名（310只眼）7～17岁、屈光度≥-6.00D的高度近视患者，队列平均年龄13.6岁，女性占56.1%。所有受试者均无其他全身性疾病。基线检查完成后，对患者进行为期8年的随访，每2年常规复查一次。

每次随访均行标准化检查：测量眼轴长度（AL）、眼压、最佳矫正视力（BCVA），并对每只充分散瞳眼拍摄眼底照片。采用Meta-PM分级系统对近视性黄斑病变进行分级。以2年眼轴长度与等效球镜度变化预测8年近视性黄斑病变进展情况。

在8年随访期间，31.3%的患眼出现近视性黄斑病变进展；共97名患者出现112处病灶改变，其中最常见的为新发豹纹状眼底（44.6%）。

多因素模型显示，在校正年龄及病理性近视（PM）后，与仅采用基线眼轴长度相比，基线眼轴长度（OR=1.62）联合2年眼轴变化率（OR=1.62）对长期近视性黄斑病变进展的预测效能更优。联合模型受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.829，仅基线眼轴模型AUC为0.772（P=0.013）。

同理，在校正年龄与病理性近视后，基线等效球镜度（OR=0.83）联合2年等效球镜度变化率（OR=0.44）的模型AUC（0.793）高于仅采用基线等效球镜度的模型（AUC=0.764）。经自助法内部验证，该预测模型校正乐观偏倚后AUC为0.821。

通过约登指数最大值确定2年眼轴变化率的最佳临界值为0.325 mm/年。因此，2年眼轴长度变化可预测近视性黄斑病变进展，且眼轴年变化量≥0.325 mm为近视性黄斑病变进展的高危阈值。

此外，研究发现：基线眼轴更长的低龄患者、早期眼轴增长更快者、近视程度更重者，近视性黄斑病变进展风险均更高。

近三分之一的儿童高度近视患者在8年间出现近视性黄斑病变进展。短期眼轴长度变化（2年）可高精度预测近视性黄斑病变进展，提示对高危儿童进行早期风险识别与及时干预的重要性。值得注意的是，由于研究对象均为中国人群，这一局限性可能影响结果的外推适用性。