2022 年中国儿童青少年总体近视率为 51.9%，其中小学生为 36.7%，初中生为 71.4%，高中生为 81.2%，呈现低龄化发生、高度化发展趋势。 近期，《中国儿童青少年近视防控循证指南（2026 年）》发布，针对环境调控、行为矫正和药物光学矫治等 8 个临床问题，基于最新循证证据，形成 8 条推荐意见。本文整理要点，以飨读者。
对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，增加户外活动时长是否可以预防近视发生或延缓近视进展？每天至少需要多少时长和光照强度？其依从性如何？
推荐意见：
实施建议：
基于正常活动时长，考虑儿童青少年教育和学业情况，中小学生户外活动时长应尽最大努力达到每天2 h 以上；对于学龄前儿童，虽然尚无明确的每天最佳户外活动时长的循证依据，但鼓励户外活动时长达到每天3 h；应创造条件保证儿童青少年户外活动时长，探索和实施更高效的预防措施，以有效预防近视。
基于现有设施，以学校为单位群体，增加儿童青少年户外活动时长；同时应推动家庭增加孩子校外的户外活动时长。
需要高等质量的随机对照研究，以进一步明确增加户外活动在防控近视方面的长期随访效果及其影响因素。
对于近视前期或初发近视儿童青少年，低浓度阿托品单用或联合其他治疗措施是否可延缓近视进展？其依从性和不良反应如何？
推荐意见：
实施建议：
根据实际情况，预防或控制均应从 0.01% 或 0.02% 小剂量阿托品开始使用，若效果不佳则可考虑增加频次或变更浓度。
对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，减少视屏时间是否及减少多长视屏时间可以预防近视发生或缓解近视进展？
推荐意见：
实施建议：
建议根据世界卫生组织（WHO）以及国家相关文件和专业共识开展临床实践
对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，每天或每次持续近距离用眼多长时间干预可预防近视发生或延缓近视进展？
推荐意见：
实施建议：
建议根据 WHO 以及国家相关文件和专业共识开展临床实践。
对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，特殊光学眼镜是否可预防近视发生或缓解近视进展？
推荐意见：
实施建议：
角膜塑形镜属于第Ⅲ类医疗器械，须在专业机构由专业人员进行验配，对操作人员专业素质要求高；白天无需戴镜；经济条件允许的情况推荐配戴。
特殊光学设计框架眼镜属于非医疗器械，非医疗机构可验配和提供，选择种类较多，可满足不同需求，经济条件允许的情况推荐配戴；虽然目前尚无明确的最佳每天配戴时长(如时长>8h/d)的循证依据，但是建议保证每天的有效配戴时长，以充分发挥近视防控作用。
建议针对亚洲人群中近视度数低于6.00D的儿童青少年，增加高质量的RCT和成本效果研究。
对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，如何改善室内照明（即适当的照明参数范围）以预防近视发生或延缓近视进展？
推荐意见：
实施建议：
在条件允许的情况下，改善室内照明可作为近视防控方案的补充之一。
对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，视力保健核心健康知识教育是否可以预防近视发生或延缓近视进展？
推荐意见：
对于未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，睡眠时长干预是否可预防近视发生或延缓近视进展？
推荐意见：
实施建议：
建议根据 WHO 以及国家相关文件和专业共识开展临床实践。
✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
参考文献：
[1] 中华预防医学会少卫生分视觉健康 (近视防控) 学组.中国少年近视防控循证指南 (2026 年)[J]. 中华眼科杂志，2026,62 (6) 406-424.D01:10.3760/cma.j.cn112142-2021007-00404.
