一、研究背景

近视已成为全球重大公共卫生问题，国家疾控局监测数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%1。其中，病理性近视显著增加黄斑变性、视网膜脱离等不可逆致盲性眼病的风险。当前近视防控策略虽已注重光学干预与药物治疗的协同效应，但针对0.01%阿托品与高非球面微透镜（HAL）眼镜的联合干预研究仍相对匮乏，尤其是在不同屈光状态人群中的分层疗效分析，亟须通过队列研究加以验证。

近期，深圳市眼科医院邓宏伟教授团队在《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》期刊上发表了一项回顾性研究2，旨在评估0.01%低浓度阿托品滴眼液（AT）、高非球面微透镜（HAL）及二者联合方案对控制儿童及青少年近视进展的疗效。结果显示，在为期12个月的观察期内，0.01%阿托品滴眼液联合HAL眼镜可显著延缓不同屈光状态下儿童及青少年的近视进展，且效果优于任一单一疗法，尤其在基线近视程度较高的近视群体中表现出显著协同效应。

二、研究方法概述

1.研究设计：

单中心回顾性队列研究

2.研究对象：

144名8-15岁近视儿童（288眼），来自深圳市眼科医院2022–2024年数据

3.分组设计：

按基线等效球镜度数（SE）分为：

SE>-2.00D组（双眼均满足-2.00D＜SE≤-0.25D）：进一步细分为AT组、HAL组、HAL+AT组

SE≤-2.00D组（至少一眼SE≤-2.00D）：进一步细分为HAL组、HAL+AT组

4.干预措施：

AT组：0.01%阿托品滴眼液（每晚睡前1滴）

HAL组：佩戴HAL眼镜（每日佩戴≥12小时）

HAL+AT组：同时接受上述两种干预措施

5.随访点：

基线、3个月、6个月、12个月

每次随访时均评估最佳矫正视力（BCVA）、睫状肌麻痹SE、眼轴长度（AL）及眼压（IOP）

6.主要结局：

双眼平均SE较基线的变化量

图1.患者筛查流程

三、研究结果

1.联合治疗的总体疗效

在12个月的随访中，0.01%阿托品滴眼液联合HAL眼镜在SE>-2.00D组和SE≤-2.00D组中均能显著延缓近视进展，且联合治疗的累积效果优于任一单一疗法。

2.分层疗效分析

SE≤-2.00D组

HAL+AT组近视控制效果显著优于HAL组（ΔSE=-0.247D）

图3.SE≤-2.00D组治疗效果差异示意图

SE>-2.00D组

HAL+AT组较AT组近视控制效果更为显著（ΔSE=-0.338D）

图2.SE>−2.00D组治疗效果差异示意图

四、临床实践

所有受试者均由同一位眼科医生进行诊疗，其临床治疗策略呈现出明显的规律性，为临床干预措施的制定与优化提供了重要参考：

对于基线近视度数较高、眼轴较长的患者，临床倾向于处方HAL眼镜或HAL联合0.01%阿托品滴眼液方案；

五、结论与未来展望

在为期12个月的观察期内，0.01%阿托品滴眼液联合HAL眼镜能有效延缓不同屈光状态下儿童及青少年的近视进展，且效果优于任一单一疗法，尤其在基线近视程度较高（SE≤-2.00D）的群体中表现出显著协同效应。

未来研究拟开展多中心、大样本的随机对照试验，将随访时间延长至3年以上，并系统评估治疗停止后的反弹效应，以更全面地评价不同干预方案的临床价值，进一步验证联合治疗的长期疗效与安全性。

引用文献：

1.https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202403/content_6939270.htm

2.Hu G, Xu Z, Tao Z, Lv Z, Li W, Kang Z, Deng H. Therapeutic efficacy of highly aspherical lenslets combined with low-concentration atropine: A retrospective study. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2025 Oct;55:104779. doi: 10.1016/j.pdpdt.2025.104779.

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