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眼明正似琉璃瓶,心荡秋水横波清。
眼睛是灵魂的窗户,陪伴着我们的一生。它可以令我们直观感受世间万物的色彩,令世界与生活不再单调。但与此同时眼睛也是脆弱的,有时候眼睛发出的信号,可能也预示着眼睛正在受损。
比如眼睛反复发红,炎症多发,这就有可能是巩膜炎在发作。巩膜炎是一种较为严重的眼科疾病,在各个年龄段均有机会发病,临床中,女性发病率较男性高一些。严重者可引起多种并发症,可对患者的视力造成严重影响。
巩膜表层炎
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膜表层炎位于赤道前,特别多见于角膜缘至直肌附着处之间的区域。病程短,易复发、预后亦佳,约2/3患者为单眼,常见于成年人。临床上常是两种类型。
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结节性巩膜表层炎
结节性巩膜表层炎是以局限性结节为特征的一种巩膜表层炎,最为常见。病因尚不明,一般可与类风性关节炎或结节性红斑等胶原性疾病并发,病程较慢,常有复发倾向。
多为急性发病,有眼红、疼痛、羞明、触疼、泪溢等症状。在近角膜缘尤其在颞侧,出现粉红色或紫红色,系虹膜表层的深部血管极度扩张所致。红色则系病灶表层球结膜血管扩张的结果。结节可为圆形或椭圆形,其结节表面的球结膜自如推动。痛风性结节,色鲜红,结核性结节,其顶端呈黄色,而病毒性感染时,结节常不明显,在化脓性转移性巩膜表层炎,结节包藏脓液,触之可有波动感;
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触及结节时,常可引起痛感。这是由于刺激睫状神经节所致。结节表面的球结膜充血水肿,而结节区以外的球结膜颜色一般正常。病程两周左右即自限。结节病为灰白色,渐较扁平,继则完全吸收。留下表面限入,呈灰黑色,与结膜发生粘连,且可在他处续起,多次复发,可延至数月,甚至数年之久。也有双眼同时受累者。由于一般眼内组织不受侵害,而无视力影响。部分累及深层形成深层巩膜炎。
组织学上,结节表现为所有类纤维蛋白坏死区的肉芽组织。结节的四周被作栅栏状排列的纤维母细胞和多核型巨细胞包围。
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单纯性表层巩膜炎
单纯性表层巩膜炎多为突发性眼胀和眼疼。病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血与水肿。周期性复发、发作时间短暂、数小时或数天即愈;复发不限于一眼或同一部位,但常在巩膜前部,无局限性结节。偶尔可有眼痛、怕光,并因虹膜托约肌与睫状肌的痉挛而造成瞳孔缩小与暂时性近视。发作时眼睑可见神经血管反应性水肿,严重的病例且可伴有周期性偏头痛。
治疗措施
巩膜炎是一种由多种因素引起的胶原性疾病,尽早发现和及时治疗对治疗眼疾及全身疾病都十分重要。巩膜炎的治疗原则是要针对病因治疗,例如由结核引起的巩膜炎,可接受链霉素肌注或雷米封、维生素B6口服或结核菌素脱敏治疗,待结核病情好转后,巩膜炎的病情也会随之减轻。
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眼部的消炎治疗可以采用局部滴用类固醇药物,可能减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。也可根据病情选用类固醇口服药物,可帮助缓解炎症和疼痛。若患者疼痛较为剧烈还可进行局部湿热敷,以促进炎症的吸收。
若患者病情顽固,久治不愈且经常复发,可应用90锶或X线局部放射治疗以及自血疗法。出现坏死、穿孔的巩膜部位可实行巩膜移植手术进行修补。
当然,以上治疗方案主要是为了引起重视,如果发现有问题请及时去医院就诊,别自己乱治,答应我,好吗?